Apa sing Biasane, Adat & Lumayan (UCR)?

Perusahaan Kesehatan Ditetepake

Yen sampeyan wis kaget karo tagihan medis, sampeyan ora dhewe. Kadhangkala kejutan kasebut kedadeyan amarga perusahaan asuransi sampeyan ora nutupi sawetara utawa kabeh sing ditrapake dokter kanggo prosedur medis amarga ora bisa nemokake UCR, utawa tarif sing biasane, adat, lan cukup.

Perusahaan asuransi nggunakake metode UCR kanggo mutusake carane mbayar kanggo layanan medis njaba jaringan adhedhasar mayoritas dokter liyane sing dikenani biaya wilayah geografis. Yen dhokter sampeyan mbayar tagihan ndhuwur tarif UCR perusahaan asuransi, bisa uga ora setuju kanggo nutupi kabeh, lan sampeyan dikenani biaya UCR kanggo mbayar sisane.

Yen sampeyan nggunakake panyedhiya jaringan, lan sampeyan duwe rencana perawatan sing dikelola kaya HMO, PPO, utawa POS, sampeyan ora prelu kuwatir babagan biaya UCR. Amarga panyedhiya kasebut wis negosiasi karo perusahaan asuransi lan setuju kanggo nampa tarif UCR minangka pambayaran lengkap. Kadhangkala, sampeyan bisa uga kudu nggunakake panyedhiya jaringan, utawa bisa uga duwe rencana ganti rugi (sing langka). Mula, kudu ngerti kepiye cara biaya UCR lan cara ngindhari yen bisa.

Apa sing diarani UCR?

UCR tegese biasane, adat, lan cukup, lan nemtokake kepiye perusahaan asuransi mutusake apa sing ditrapake panyedhiya medis kanggo prosedur sing padha utawa kurang saka jumlah maksimum sing dikira kudu dikenani biaya.

Mangkene carane perusahaan asuransi netepake kriteria sing biasane, adat, lan cukup:

Biasane: Biaya biasane dianggep yen cocog karo panyedhiya medis individu sing biasane wis ngisi pasien ing jaman mbiyen amarga prosedur utawa layanan sing padha utawa padha.

Adat: Biaya biasane dadi yen sampeyan kalebu sawetara beya sing paling akeh panyedhiya medis liyane ing wilayah geografis kanggo prosedur utawa layanan sing padha utawa padha.

Wajar: Biaya dikenani biaya yen cocog karo kriteria sing biasane lan adat utawa yen ana kahanan khusus. Iki bisa uga kalebu prosedur langka utawa angel banget.

Apa tegese Biasa, Adat, lan wajar?

Kepiye perusahaan asuransi nggawe biaya UCR bisa dadi misteri, nanging sing paling akeh nemtokake biaya UCR ing Persentil 80th . Iki tegese 80% panyedhiya medis ing wilayah tartamtu dikenani biaya padha utawa kurang saka tarif UCR perusahaan asuransi.

Mangkene cara kerjane nalika nerangake babagan jumlah sing diwenehake. Dadi, sampeyan nyuwek meniskus nalika jogging lan sampeyan kudu operasi kanggo ndandani. Sampeyan nggunakake ahli bedah njaba jaringan sing tagihan $ 6.000 kanggo prosedur kasebut. Nanging biaya UCR perusahaan asuransi sampeyan kanggo prosedur kasebut yaiku $ 5,000. Yen perusahaan asuransi biasane mbayar 80% biaya medis sadurunge ketemu disuda , kabeh bakal nutupi 80% tagihan sampeyan nganti $ 5.000. Dheweke ora bakal nutupi $ 1.000 ing ndhuwur tarif UCR, tegese sampeyan kudu mbayar biaya $ 1.000 UCR, saliyane 20% dhuwit koin $ 5,000 saka tarif UCR.

Akeh kasus, perusahaan asuransi ora ngetung dhuwit sing sampeyan bayar luwih saka tarif UCR kanggo sing dijupuk utawa maksimal kanthong . Iki tegese, yen sampeyan rutin nggunakake dokter sing ora ana jaringan, sampeyan bisa mbayar tagihan medis sing akeh banget.

Warta sing apik yaiku umume rencana asuransi, kayata HMO utawa PPO, duwe jaringan panyedhiya sing akeh, kalebu dokter, rumah sakit, laboratorium, lan terapis. Yen sampeyan tetep ing jaringan kasebut, sampeyan ora bakal mbayar biaya UCR.

Medicare duwe versi tarif UCR dhewe sing dikenal minangka Biaya Medicare sing diidini . Penyedia apa wae sing setuju kanggo melu ing Medicare uga setuju kanggo nampa tarif sing diidini Medicare minangka pambayaran saka perusahaan asuransi. Nanging sawetara dokter sing dadi panyedhiya sing ora melu bisa nolak lan menehi tagihan amarga prabédan kasebut. Kanggo ngindhari kedadeyan kasebut, takon dhokter yen dheweke nampa tugas Medicare, tegese ora bakal njaluk sampeyan mbayar saldo tagihan. Nanging, sampeyan isih kudu mbayar sing nyuda lan dhuwit recehan .

Sawetara rencana tambahan Medigap, utawa Medicare, uga bisa mbantu mbayar biaya dokter sing luwih gedhe.

Apa sing dianggep ragad UCR?

Ora ana akeh peraturan sing nemtokake kepiye perusahaan asuransi mutusake tarif sing biasane, adat, lan cukup. Akeh sing nggunakake data dhewe kanggo nemtokake apa sing ditrapake dokter lokal kanggo prosedur kasebut. Nanging, kanthi sah, perusahaan asuransi kudu menehi katrangan babagan cara nggawe tarif yen sampeyan takon.

Nanging, ana sawetara aturan dhasar sing ditindakake perusahaan asuransi kanggo mutusake apa tuduhan biasane, adat, lan cukup. Biaya kasebut jumbuh karo sing ditrapake panyedhiya medis ing jaman biyen (biasane), cocog karo kisaran sing ditrapake dokter wilayah liyane (adat), lan bisa uga memenuhi kriteria sing biyasa lan adat utawa kahanan khusus (wajar) . Yen perusahaan asuransi mikir manawa biaya panyedhiya medis sampeyan ora memenuhi kriteria kasebut, dheweke mung bakal setuju kanggo mbayar tarif UCR, lan sampeyan kudu mbayar sisan, yaiku ragad UCR.

Apa sampeyan ora bisa mbayar Fees UCR?

Cara paling apik kanggo ora mbayar biaya UCR yaiku nggunakake panyedhiya jaringan. Kadhangkala, iku ora bisa dihindari. Yen sampeyan ngerti sadurunge, sampeyan bakal nggunakake panyedhiya njaba jaringan , takon dhokter babagan pira sing bakal ditagih kanggo prosedur utawa layanan kasebut. Banjur takon perusahaan asuransi sampeyan apa sing dikenani biaya UCR kanggo prosedur kasebut. Sampeyan bisa uga njaluk dhokter setuju supaya nampa biaya UCR asuransi minangka pambayaran kanthi lengkap.

Sampeyan uga bisa njaluk perusahaan asuransi sampeyan mbayar luwih saka tarif UCR yen dhokter nulis surat sing nerangake kenapa dheweke kudu ngisi luwih akeh kanggo prosedur tartamtu. Sampeyan uga bisa uga perusahaan asuransi sampeyan setuju kanggo nyetel prosedur post tagihan yen sampeyan bisa nuduhake manawa sawetara dokter liyane ing wilayah kasebut dikenani biaya sing padha karo sing ditagih dening dokter.

Apa biaya UCR ditrapake kanggo obat resep?

Untunge, nalika nerangake obat resep, ora umum kudu kuwatir karo biaya UCR. Iku amarga biaya UCR kanggo obat resep yaiku jumlah wong sing ora mbayar asuransi kanggo wong sing tanpa asuransi. Iki uga diarani rega awis.

Warta sing apik yaiku SingleCare bisa mbantu sampeyan nyimpen resep - ora prelu status asuransi sampeyan. Kita percaya manawa kabeh kudu bisa menehi obat. Mulai golek obat ing singlecare.com . Sampeyan bisa ngirit nganti 80%.