HMO vs. EPO vs. PPO: Apa bedane?

Kumpeni

Gagasan asuransi kesehatan iku gampang: Sampeyan bisa ngatasi biaya medis yen sampeyan ngalami cedera utawa penyakit. Nanging kasunyatan asuransi kesehatan ing Amerika rada rumit. Ana akeh akronim sing kalebu - HMO vs. EPO vs. PPO vs. POS vs. HSA vs. PCP. Nemokake rencana asuransi sing paling cocog kanggo sampeyan, bisa uga mbingungake.

Telung jinis rencana asuransi kesehatan umum yaiku rencana HMO, EPO, lan PPO. Keputusan sampeyan bakal adhedhasar penghasilan, gaya urip, lan pegawean, uga kesehatan, finansial, lan kebutuhan medis umum kulawarga.

Sing paling penting yaiku evaluasi kabeh faktor sadurunge milih rencana, tinimbang mikir manawa klompok surat iki luwih apik tinimbang klompok surat liyane, ujare Vincent Plymell, asisten komisioner Divisi Asuransi Colorado. Ing babagan milih ing antarane HMO, EPO, lan PPO, ing taun-taun pungkasan, jinis-jinis rencana kasebut wis meh padha, mula dadi kurang babagan jeneng rencana lan liyane babagan layanan sajrone rencana kasebut.

HMO Vs. EPO vs. PPO

Organisasi perawatan kesehatan, utawa HMO , minangka jinis rencana kesehatan sing menehi sampeyan akses menyang jaringan panyedhiya, rumah sakit, lan panyedhiya layanan kesehatan ing wilayah sampeyan. Biasane, rencana HMO mbutuhake sampeyan milih dokter perawatan utama (PCP). Iki dhokter, sing takon dhisik babagan masalah kesehatan. Yen sampeyan butuh layanan kesehatan tambahan, PCP bakal ngubungi sampeyan menyang spesialis ing jaringan HMO. Yen sampeyan menyang dhokter utawa rumah sakit sing ora ana jaringan, mesthine sampeyan kudu mbayar kanthong kanggo biaya perawatan kesehatan darurat.

Organisasi panyedhiya eksklusif, utawa EPO, kaya HMO amarga kalorone kalebu jaringan panyedhiya lan fasilitas layanan kesehatan. Sanajan sampeyan kudu milih dokter perawatan utama karo paling akeh EPO, sampeyan ora butuh rujukan kanggo entuk akses menyang spesialis — beda karo HMO. Jaringan EPO uga bisa luwih jembar tinimbang jaringan HMO. Kajaba kahanan darurat, HMO lan EPO umume njaluk sampeyan mbayar kabeh biaya kanggo perawatan njaba jaringan.

Kanthi organisasi panyedhiya pilihan, utawa PPO , rencana asuransi kesehatan sampeyan duwe jaringan panyedhiya layanan kesehatan lan fasilitas ing wilayah sampeyan lan ing saindenging negara sing bisa digunakake lan luwih seneng sampeyan golek. Yen sampeyan menyang panyedhiya iki, biaya sing luwih gedhe bakal dibayar dening rencana kasebut. Beda karo EPO lan HMO, PPO bakal mbayar sawetara biaya jaringan njaba anggere kanggo layanan sing dijamin. Jaringan PPO asring nyakup panyedhiya ing macem-macem negara, lan, kaya karo EPO, sampeyan ora butuh rujukan saka dokter perawatan utama kanggo golek spesialis.

HMO nawakake fleksibilitas paling sithik nanging biasane duwe biaya paling murah saben wulan. EPO rada fleksibel nanging biasane regane luwih gedhe tinimbang HMO. PPO, sing menehi fleksibilitas paling umum, umume paling larang.

Sing paling apik: PPO, EPO, utawa HMO?

Kabutuhan kesehatan saben wong beda-beda. Sawetara wong mbutuhake layanan medis rutin. Liyane duwe resep sing kudu diisi. Lan akeh wong sing sehat bisa uga lan meh ora mbutuhake kebutuhan kesehatan. Pramila mokal kanggo ngarani jinis rencana sing paling apik. Wangsulan kasebut beda-beda gumantung saka wong menyang wong, negara menyang negara, lan perusahaan kanggo perusahaan.

Sajrone pendaptaran mbukak , sampeyan kudu takon pitakon sadurunge milih kabijakan:

• Apa kabutuhanku lan kabutuhane kulawarga?
• Resep endi sing bakal tak lakoni?
• Apa kaanane aku?
• Masalah kesehatan apa sing dakkarepake utawa anggota kulawarga ing taun ngarep? Pikirake: operasi utama, ngatasi maraton, meteng, tekan ulang tahun penting, lsp.
• Apa aku pengin utawa kudu nemoni panyedhiya njaba jaringan?

Saliyane pitakon kesehatan kasebut, Plymell ujar manawa sampeyan kudu takon pitakon finansial ing ngisor iki:

• Apa kabutuhanku?
• Apa aku bisa nyuda luwih dhuwur kanthi rega premium sing luwih murah?
• Apa aku luwih seneng prédhiksi biaya kesehatan utawa luwih seneng premi saben wulan luwih murah?

Cathetan: Yen sampeyan entuk asuransi kesehatan liwat tugas, sampeyan bisa uga kudu luwih sithik pilihan kanggo asuransi sing entuk. Ing kasus apa wae, sampeyan bakal asring nggawe kabijakan sing luwih terjangkau tinimbang sing dituku kanthi individu.

HMO bisa dadi paling apik yen…

Sing enom, sehat, lan ora mbutuhake perawatan medis ing taun ngarep asring milih rencana HMO kanthi premi sing murah (jumlah sing dibayar saben wulan) lan bisa dikurangi (jumlah sing kudu dibayar sadurunge asuransi mbantu ngatasi sisane). Iki ngirit dhuwit kajaba yen sampeyan ngalami cedera utawa penyakit, sing ditrapake kanggo jinis risiko kurang, nanging ora luwih becik kanggo kabeh wong.

EPO bisa uga paling apik yen…

Kanggo sampeyan sing duwe masalah kesehatan kronis lan ngerti yen kudu nemoni spesialis, rencana EPO bisa uga duwe arti finansial. Ngurangi kebutuhan kanggo nggawe keputusan kesehatan liwat dokter perawatan utama lan biasane duwe dokter lan fasilitas jaringan luwih akeh tinimbang karo HMO.

PPO bisa dadi paling apik yen…

Yen sampeyan lelungan asring, utamane yen sampeyan duwe masalah medis kronis, sampeyan bisa uga pengin ndeleng rencana PPO. PPO duwe jaringan penyedia layanan kesehatan paling jembar lan nutupi sawetara biaya yen sampeyan milih panyedhiya jaringan.

Gegandhengan: HMO vs. PPO

Apa rencana kesehatan paling murah?

Rencana kesehatan paling murah, saben wulan, bakal dadi rencana paling murah. Nanging biasane tegese bisa dipotong banget, mula rencana iki bisa dadi larang banget yen lara utawa cilaka. Makane sing paling murah minangka tembung sing salah digunakake babagan asuransi kesehatan. Aja mung ndeleng biaya sing ora ana ing kanthong, luwih penting nimbang regane sing bakal entuk dhuwit.

Miturut Yayasan Keluarga Kaiser , premi asuransi kesehatan rata-rata kanggo saben wong ing A.S. $ 7.188 saben taun. Kanggo kulawarga, rata-rata kira-kira dadi $ 20.576.Biaya asuransi kesehatan bisa beda-beda gumantung saka dununge, nanging yen sampeyan isih enom lan sehat bisa uga bisa golek premi saben wulan regane $ 100. Nanging, iki kemungkinan ora bakal kabijakan gedhe. Sampeyan bisa uga pancing supaya bisa nyuda yen sampeyan lara utawa cilaka. Biasane, premi asuransi kesehatan bakal luwih larang.

Pertimbangan liyane yaiku kopay. Sawetara kabijakan, utamane HMO, bisa miwiti mbayar biaya kanggo prekara kaya kunjungan dhokter sadurunge sampeyan wis nyuda. Wong liya ora bakal, utamane PPO. Iki tegese biaya ndeleng dhokter bisa saka $ 10 nganti $ 200 utawa luwih, gumantung saka dhokter lan jangkoan kabijakan sampeyan.

Cara liya supaya bisa ngirit dhuwit yaiku milih kabijakan sing nyedhiyakake koin. Jinis kabijakan kasebut bisa uga premi sing luwih murah. Nanging, sampeyan isih kudu mbayar bagean biaya medis sanajan sampeyan wis nyuda. Perusahaan asuransi bakal mbayar persentase (biasane antara 75% lan 90%) - lan sampeyan kudu mbayar sisan. Undhang-undhang Perawatan sing Terjangkau mbatesi jumlah sing bisa sampeyan gunakake metu saka kanthong sajrone taun kanthi kabijakan kasebut. Kanggo taun 2020, ing maksimal kanthong kanggo rencana Pasar yaiku $ 8,150 kanggo saben wong lan $ 16,30 kanggo kulawarga. Sampeyan uga layak Subsidi ACA sing bakal nyuda biaya asuransi kesehatan gumantung saka penghasilan.

Preduli kabijakan sing sampeyan pilih, sampeyan bisa nyimpen resep kanthi kertu diskon resep SingleCare.