Utama >> Obat Vs. Kanca >> Coumadin vs. heparin: Bedane, persamaan, lan sing luwih apik kanggo sampeyan

Coumadin vs. heparin: Bedane, persamaan, lan sing luwih apik kanggo sampeyan

Obat Vs. Kanca

Terapi antikoagulasi nduweni peran penting ing manajemen kahanan serius kayata fibrilasi atrium, tromboembolisme vena, lan penempatan katup jantung mekanik. Obat antikoagulan Coumadin lan heparin mbantu ngatur lan nyegah pembentukan pembekuan getih sing bisa nyebabake fatal ing kahanan kasebut.

Vitamin K minangka komponen utama ing jalur formasi pembekuan. Sampeyan dibutuhake ing sintesis faktor pembekuan aktif II, VII, IX, lan X. Sawise digunakake ing sintesis faktor pembekuan getih kasebut, vitamin K dadi dinonaktifake lan kudu diaktifake maneh dening vitamin K kompleks reduktase epoksida 1 (VKORC1) kanggo terus melu proses pambentukan gumpalan. Coumadin nyandhet komponen kompleks VKOR lan kanthi mangkono nyumbang kanggo nyuda vitamin K ing awak, sing nyuda kemampuan awak kanggo mbentuk gumpalan.

Heparin bisa digunakake kanthi naleni protein antithrombin III sing sabanjure ora ngaktifake trombin lan faktor pembekuan liyane, sing paling penting yaiku faktor Xa. Langkah-langkah kasebut nyandhet konversi fibrinogen dadi fibrin, minangka langkah penting ing pambentukan bekuan. Kanthi nyuda pembentukan fibrin, heparin nyuda pembentukan bekuan ing awak.

Apa bedane utama antarane Coumadin lan heparin?

Coumadin minangka obat resep sing umume diarani jeneng umume, warfarin, utawa kadang Jantoven. Iki digunakake kanggo nyegah pembentukan pembekuan getih ing kahanan kayata fibrilasi atrium, stroke, infark miokard, lan tromboembolisme vena. Kasedhiya minangka tablet oral ing macem-macem dosis mulai saka 1mg nganti 10mg per tablet. Nalika ing Coumadin, pasien kudu ngirim tes prothrombin biasa (PT) sing dilaporake minangka Rasio Normalisasi Internasional (INR) kanggo nemtokake manawa dosis pasien cocog karo terapi. Warfarin biasane ora digunakake ing pasien sing umure kurang saka 4 wulan amarga ana masalah administrasi lan kemungkinan faktor genetik sing durung ditemokake sing bisa nyebabake sensitivitas.

Heparin minangka obat resep sing paling umum digunakake ing pasien rawat inap. Iki digunakake kanggo nyegah pembentukan pembekuan getih ing kahanan kayata trombosis vena jero, emboli paru, lan fibrilasi atrium. Iki uga digunakake kanggo nyegah pembentukan bekuan sajrone prosedur sing nglibatake pembuluh jantung lan getih. Heparin kasedhiya ing macem-macem jinis solusi kanggo injeksi utawa infus intravena. Ana formulasi heparin khusus sing ditujokake mung kanggo siraman garis intravena kanggo nyegah pembentukan gumpalan ing garis kasebut. Iki diarani siram kunci heparin, lan formulasi iki ora digunakake kanggo tujuan liyane. Heparin bisa digunakake kanggo pasien ing sembarang umur, nanging perlu ngawasi sing cedhak.

Bedane utama antarane Coumadin lan Heparin
	Coumadin	Heparin
Kelas obat	Anticoagulant	Anticoagulant
Status merek / umum	Merek lan umum kasedhiya	Merek lan umum kasedhiya
Sapa jenenge umum? Jeneng merek apa?	Warfarin Coumadin	Heparin
Wujud apa obat kasebut?	Tablet (pirang-pirang kekuwatan)	Solusi kanggo injeksi utawa infus (kasedhiya akeh konsentrasi)
Apa dosis standar?	Umume pasien wiwit 5 mg saben dina, nanging dosis perawatan gumantung karo INR saben pasien	Pasien diwasa rata-rata bakal nampa dosis muatan 5.000 unit diikuti 20.000 nganti 30.000 unit sajrone 24 jam kanthi infus terus-terusan.
Suwene perawatan khas?	Minimal 3 wulan, nanging bisa uga ora mesthi gumantung karo indikasi	Biasane sawetara dina, nganti seminggu
Sapa sing biasane nggunakake obat kasebut?	Wong diwasa	Wong diwasa

Kahanan sing diobati dening Coumadin lan heparin

Coumadin digunakake kanggo nyegah lan ngobati tromboembolisme vena lan emboli paru uga komag koagulasi sing ana gandhengane karo fibrilasi atrium lan penggantian katup mekanik. Coumadin uga digunakake kanggo nyegah komplikasi sing gegandhengan karo koagulasi sing bisa nyebabake infark miokard utawa serangan jantung.

Heparin uga digunakake kanggo nyegah lan ngobati tromboembolisme vena lan emboli paru uga komag koagulasi sing ana gandhengane karo fibrilasi atrium. Kajaba iku, heparin digunakake kanggo nyegah koagulasi ing operasi kardiovaskular, transfusi getih, lan prosedur dialisis.

Kahanan	Coumadin	Heparin
Tromboembolisme vena	Nggih	Nggih
Embolisme paru-paru	Nggih	Nggih
Fibrilasi atrium	Nggih	Nggih
Ganti katup mekanik	Nggih	Nggih
Komplikasi infark pasca miokardium gegayutan karo pembekuan	Nggih	Ora
Intervensi koroner perkutaneus (angioplasti)	Ora	Nggih
Transfusi getih	Ora	Nggih
Dialisis	Ora	Nggih

Apa Coumadin utawa heparin luwih efektif?

Coumadin lan heparin duwe beda-beda sing bisa menehi terapi kanggo terapi, asring ing pasien sing padha.

Setengah umur ngilangi lan wektu kanggo konsentrasi paling dhuwur yaiku rong faktor klinis paling penting kanggo nemtokake cara lan kapan nggunakake saben obat. Coumadin tekan level plasma paling dhuwur saka siji dosis udakara 4 jam, kanthi setengah umur ngilangi udakara 40 jam. Amarga sawetara faktor sing bisa beda-beda karo saben pasien, butuh sawetara dina nganti pirang-pirang minggu kanggo nggayuh INR terapeutik. Heparin tekan konsentrasi plasma paling dhuwur ing 2 nganti 4 jam, kanthi setengah umur ngilangi udakara 60-90 menit.

Ing pandhuan kanggo ngatur trombosis vena jero (DVT) lan emboli paru kanggo akeh jinis pasien bakal nyaranake panggunaan heparin wiwitan amarga wiwitan cepet. Efektivitas terapeutik bisa ditindakake kanthi menehi dosis muatan banjur dosis perawatan. Iki diterusake nalika terapi Coumadin diwiwiti, lan nganti INR pasien dadi terapi. Iki bisa njupuk 7-10 dina. Heparin umume kudu dikelola ing lokasi rawat inap, nanging pasien bisa mulih sawise ditransfer menyang Coumadin.

Mung panyedhiya layanan kesehatan sing bisa nemtokake terapi apa, utawa kombinasi terapi sing cocog kanggo saben pasien. Panyedhiya kudu njupuk akeh faktor spesifik pasien, kayata riwayat acara pembekuan, umur, perawatan sadurunge, lan riwayat kahanan kaya trombositopenia sing didhasarake heparin.

Jangkoan lan mbandhingake biaya Coumadin vs. heparin

Umume rencana asuransi Medicare lan komersial kalebu Coumadin, lan / utawa warfarin versi umum. Biaya eceran rata-rata Coumadin bisa regane $ 80 nganti $ 120 dolar. Sampeyan bisa entuk warfarin udakara $ 10 kanthi kupon SingleCare.

Heparin asring diwenehake ing rumah sakit lan umume kalebu ing ngisor Medicare Bagéan B . Kanggo pasien non-Medicare, dijamin karo asuransi medis yen dianggep cukup lan perlu. Biaya kanthong pasien bakal gumantung karo sawetara faktor, kalebu manawa dheweke bisa nyuda lan yen ana jangkoan tambahan. Yen pasien ngerti yen Heparin ora dijamin, bisa uga ndownload kupon lan mbayar paling murah $ 45 kanggo resep.

	Coumadin	Heparin
Biasane dijamin dening asuransi?	Nggih	Nggih
Biasane dijamin dening Medicare?	Nggih	Ya, Bagean B
Dosis standar	30, dosis 5 mg	25 ml, 5000 unit / ml
Copay Medicare khas	Macem-macem	Macem-macem
Biaya SingleCare	$ 4 - $ 14	$ 45- $ 65

Efek samping umum saka Coumadin lan heparin

Sing paling umum efek sisih saka Coumadin lan heparin yaiku pendarahan utawa getihen parah. Sawetara pratandha pendarahan angel dingerteni, nanging sawetara pratandha sing luwih jelas kalebu gampang bruising, nosebleeds, getihen ing permen karet, cipratan warna coklat utawa karat, lan getih ing mripat. Yen pasien wis nemtokke pendarahan, kudu mundur saka obat kasebut, yaiku sementara utawa dawa.

Trombositopenia (HIT) sing nyebabake Heparin wis dilaporake ing 1-2% pasien sing diwenehi heparin. Penurunan jumlah trombosit sing parah iki bisa nyebabake komplikasi serius kayata nekrosis jaringan lan gangren.

Ana komplikasi liyane lan efek samping serius saka perawatan karo Coumadin utawa heparin. Dokter utawa apoteker bisa nyedhiyakake dhaptar efek samping lengkap.

	Coumadin	Heparin
Efek Sampingan	Ditrapake?	Frekuensi	Ditrapake?	Frekuensi
Perdarahan	Nggih	1-10%	Nggih	1-10%
Gangrene / Necrosis Kulit	Nggih	<1%	Nggih	<1%
Thrombositopenia	Ora		Nggih	30%
HIT	Ora		Nggih	1-2%

Iki bisa uga dudu dhaptar lengkap acara sing saleh. Hubungi dokter utawa apoteker kanggo dhaptar lengkap.
Sumber: DailyMed ( Coumadin ), DailyMed ( heparin ).

Interaksi obat Coumadin vs. heparin

Coumadin dimetabolisme karo enzim sitokrom P450, utamane subtipe 2C9, 1A2, lan 3A4. Inhibitor enzim kasebut intine nambah tingkat Coumadin, mula nambah INR pasien lan nambah risiko pendarahan. Conto penghambat enzim kasebut kalebu antifungal kayata flukonazol, lan obat kolesterol populer, atorvastatin. Panyengkuyung enzim bakal nyuda tingkat Coumadin, kanthi potensial nggawe pasien INR subterapeutik lan nambah pengejaran kedadeyan trombosis. Tuladha induk enzim kalebu obat anti-kejang karbamazepine lan phenobarbital.

Efek heparin bisa dimanfaatake dening obat antiplatelet kaya NSAID. Ibuprofen bakal dadi conto. Efek Heparin bisa dikurangi kanthi interaksi karo antibiotik umum kayata doxycycline.

Tabel ing ngisor iki dudu dhaptar interaksi kabeh kalebu. Penyedia layanan kesehatan sampeyan bisa nyedhiyani dhaptar sing luwih lengkap lan informasi tambahan kanggo saben interaksi.

Obat	Kelas Obat	Coumadin	Heparin
Amiodarone Propafenone	Antiarrhythmic	Nggih	Ora
Fluconazole Itraconazole Ketoconazole Miconazole Voriconazole	Anti jamur	Nggih	Ora
Phenobarbital Karbamazepine	Anticonvulsant	Nggih	Ora
Cimetidine Famotidine Ranitidine	Antacid	Nggih	Ora
Ciprofloxacin Norfloxacin	Antibiotik Fluoroquinolone	Nggih	Ora
Clarithromycin Eritromisin Telithromisin	Antibiotik Macrolide	Nggih	Ora
Doxycycline Minocycline	Antibiotik Tetracycline	Ora	Nggih
Atorvastatin Fluvastatin Simvastatin	Inhibitor reduktase HMG Co-A (Statin)	Nggih	Ora
Gabungan estrogen lan Progestin	Kontrasepsi oral	Nggih	Nggih
Apixaban Rivaroxaban Edoxaban	Ceker getih	Ora	Nggih
Ibuprofen Naproxen	NSAID	Nggih	Nggih
Celecoxib Meloxicam	Pamblokir Cox II	Nggih	Nggih

Warnings of Coumadin lan heparin

Coumadin lan heparin masing-masing bisa nambah kedadeyan kedadeyan wasir. Obat tartamtu bisa nambah kemungkinan kedadeyan kasebut. Pasien ing Coumadin kudu mriksa INR kanthi rutin. Asupan vitamin K sing akeh, sing ana ing pirang-pirang panganan kayata sayuran godhong ijo, bisa nyuda efektifitas Coumadin. Pasien kudu njaga asupan Vitamin K saben dina sajrone Coumadin kanggo njaga terapi INR. Coumadin wis kontraindikasi nalika meteng.

Trombositopenia sing nyebabake Heparin kedadeyan ing 1% nganti 2% pasien lan minangka kedadeyan serius sing nyebabake kerusakan trombosit. Iki bisa nyebabake gangren lan nekrosis kulit yen ora kejiret ing wektu.

Pitakon sing asring ditakonake babagan Coumadin vs. heparin

Apa sing diarani Coumadin?

Coumadin minangka obat antikoagulan oral sing digunakake ing perawatan lan profilaksis trombosis vena lan emboli paru. Iki uga digunakake kanggo ngatur acara pembekuan sing ana gandhengane karo fibrilasi atrium lan panggenan stent jantung. Ditampa kanthi tutuk biasane saben dina, lan pasien kudu diawasi INR kanthi rutin supaya dosis Coumadin cocog.

Apa heparin?

Heparin minangka obat antikoagulan sing diwenehake kanthi intravena ing rumah sakit. Iki digunakake ing perawatan lan profilaksis trombosis vena lan emboli paru. Iki uga digunakake kanggo ngatur acara pembekuan sajrone prosedur operasi jantung lan pembuluh vena. Pasien biasane nampa dosis muatan sing diikuti infus, sing bisa nganti pirang-pirang dina gumantung karo perawatan.

Apa Coumadin lan heparin padha?

Nalika Coumadin lan heparin minangka obat antikoagulan, nanging ora padha. Coumadin minangka obat resep oral sing biasane digunakake ing rawat inap, dene heparin minangka obat injeksi sing biasane digunakake ing lingkungan rumah sakit.

Apa Coumadin utawa heparin luwih apik?

Aksi Heparin tumindak luwih cepet tinimbang Coumadin nanging kudu diikuti infus terus utawa injeksi sing asring. Mula, heparin biasane mung bisa digunakake ing papan rumah sakit. Coumadin bisa mbutuhake sawetara dina kanggo dadi efektif nanging aman yen bisa ditrapake ing rawat inap. Pasien ing Coumadin kudu ngalami tes getih rutin kanggo mesthekake yen INR ana ing kisaran sing cocog.

Apa aku bisa nggunakake Coumadin utawa heparin nalika ngandut?

Coumadin nyebrang plasenta ing wanita hamil lan wis kabukten duwe efek teratogenik. Mula, Coumadin dikontraindikake ing kandhutan kajaba yen pasien duwe katup jantung mekanik utawa beresiko tinggi banget kanggo kedadeyan thromboembolic. Heparin bisa diwenehake sajrone meteng amarga ora nyebrang plasenta, nanging, umume praktisi seneng heparin bobot molekul sing kurang (LMWH) nalika meteng kayata Lovenox (enoxaparin).

Apa aku bisa nggunakake Coumadin utawa heparin kanthi alkohol?

Ora ana contraindication kanggo nggunakake alkohol kanggo Coumadin utawa heparin. Nanging, alkohol bisa nyebabake fungsi hepatik ing sawetara pasien, nyebabake perlu ngawasi INR nalika njupuk Coumadin.