Medicare vs. Medicaid: Apa bedane?

Kumpeni

Navigasi liwat opsi kesehatan bisa dadi proses sing angel lan mbingungake. Ora mung ana pilihan rencana asuransi kesehatan sing ora ana enteke, nanging uga ana program sing diterbitake pamrentah Medicaid lan Medicare .

Kaloro program kasebut pancen rumit lan angel uga bisa dilayari dhewe. Yen sampeyan pengin ndhaptar, penting golek sumber sing dipercaya sing bisa nuntun sampeyan liwat proses kasebut. Kanggo Medicare, konsultasi karo Program Bantuan Asuransi Kesehatan Negara, utawa SHIP, ing negara sampeyan ing kene utawa telpon Pusat Hak Medicare ing 1-800-333-4114. Sampeyan uga bisa ngunjungi cms.gov kanggo pitulung karo Medicare utawa Medicaid lan nduweni hak.

Sanajan ora lengkap, ing kene kita bakal ndeleng apa sing mbedakake Medicare vs. Medicaid.

Apa bedane utama antarane Medicare lan Medicaid?

Nalika Medicare lan Medicaid kaloronepamrentah sing diaturprogram asuransi kesehatan kanggo mbiyantu biaya kesehatan, kalebu macem-macem tujuan lan populasi.

Medicare

Medicare kalebu wong tuwa umur 65 lan luwih uga wong ing 65 taun sing ora duwe kabisan. Jumlah pajak Medicare sing sampeyan bayar menyang pamrentah federal nalika kerja bakal nemtokake pinten sampeyan bakal dikenani biaya kanggo Part A (pirsani ing ngisor iki). Nanging, sampeyan isih bisa lolos menyang Medicare yen ora mbayar pajeg Medicare. Ana papat bagean liyane ing Medicare.

• Bagean A kalebu perawatan rumah sakit rawat inap, perawatan fasilitas keperawatan trampil, perawatan kesehatan omah, lan perawatan rumah sakit.
• Bagean B kalebu kunjungan dhokter lan akeh layanan rawat inap. Bagean B uga kalebu peralatan medis tahan lama, layanan ambulan, layanan kesehatan mental, lan sawetara layanan rawat inap liyane. Cathetan: Medicare A lan B tradisional, biaya-kanggo-layanan asring diarani Medicare Asli.
• Bagean C , uga diarani rencana Medicare Advantage (utawa MA), minangka jangkoan opsional sing diwenehake dening perusahaan asuransi pribadi lan ora langsung saka pamrentah federal. Iki minangka cara alternatif kanggo nampa Medicare. Kadhangkala nutupi perkara-perkara sing ora ana ing Medicare Asli, kayata perawatan gigi lan penglihatan rutin. Iki uga kalebu obat-obatan resep lan ekstra kayata pangiriman panganan utawa transportasi menyang kunjungan dokter.
• Bagean D minangka bagean opsional saka Medicare sing nyedhiyakake jangkoan obat resep, lan mung kasedhiya liwat asuransi pribadi sing wis disetujoni dening Medicare. (Kanggo informasi luwih lengkap babagan biaya resep sing ana gandhengane karo Bagian D, waca luwih lengkap babagan Bolongan donat Medicare .

Medicaid

Medicaid minangka program publik sing nyedhiyakake asuransi kesehatan kanggo wong tartamtu kanthi penghasilan murah lan dibiayai dening pamrentah negara saliyane pamrentah federal. Medicaid kalebu wong tuwa sing wis tuwa, penyandang cacat, bocah, wanita hamil, wong tuwa, lan pengasuh bocah.

Wong bisa duwe Medicare lan Medicaid sekaligus.

Sapa sing nduweni kualifikasi Medicare vs Medicaid?

Ora kabeh wong nduweni hak kanggo jangkoan Medicare lan / utawa jangkoan Medicaid. Ing ngisor iki kualifikasi kanggo saben program pamrentah.

Medicare

Syarat eligibility kanggo 65+ kalebu:

• Sampeyan (utawa pasangan) nampa utawa nduweni hak pensiun Keamanan Sosial utawa Railway Retire Board (RRB). UTAWA
• Sampeyan uga:
  • warga A.S. UTAWA
  • penduduk legal permanen sing terus urip ing A.S. minimal limang taun sadurunge dilamar.

Sampeyan uga bisa lolos ing rekor kerja garwa sing wis seda utawa pegatan. Kanggo layak entuk bathi Medicare kanthi umur 65:

• Sampeyan wis nampa pambayaran asuransi Jaminan Sosial (SSDI) paling ora 24 wulan. UTAWA
• Sampeyan duwe penyakit kualifikasi
  • Sklerosis lateral amyotrofik (ALS) uga diarani penyakit Lou Gehrig lan nampa SSDI (sampeyan ora kudu ngenteni 24 wulan)
  • Penyakit ginjel tahap pungkasan mbutuhake dialisis ambalan utawa yen sampeyan wis transplan ginjel AND
    • sampeyan layak nampa SSDI utawa Manfaat Pensiun Rel utawa UTAWA
    • Sampeyan wis mbayar pajak Medicare kanthi wektu tartamtu kaya sing ditemtokake dening Administrasi Keamanan Sosial

Yen sampeyan wis entuk kualifikasi ing ndhuwur, lan dadi warga negara utawa wis dadi warga legal minimal limang taun, nanging ora duwe riwayat kerja kanggo lolos kanggo mlebu gratis menyang Medicare Part A, isih bisa entuk kualifikasi Medicare yen sampeyan duwe penghasilan murah. Sampeyan kudu ngubungi Medicare, Administrasi Keamanan Sosial, utawa klompok advokasi lokal kanggo pitulung luwih lanjut.

Minangka kanggo registrasi, sawetara wong kanthi otomatis ndhaptar Medicare Part A, asuransi rumah sakit, yen wis tekan 65. Sing entuk tunjangan pensiun saka Jaminan Sosial utawa RRB kanthi otomatis ndhaptar Medicare Part A lan B.

Yen sampeyan isih durung yakin manawa sampeyan nduweni kualifikasi utawa ora ndhaptar kanthi otomatis, hubungi Keamanan Sosial ing 800-772-1213. Medicare uga duwe kalkulator kanggo mbantu sampeyan nemtokake nduweni hak utawa ngitung premi.

Gegandhengan: Pandhuan kanggo periode registrasi mbukak Medicare

Medicaid

Kelayakan Medicaid beda-beda gumantung saka negara liya, sanajan pamrentah federal nemtokake standar kelayakan minimum sing kudu dituruti saben negara. Medicaid biasane adhedhasar level penghasilan, ukuran rumah tangga, cacat, lan faktor liyane kayata meteng, nanging faktor kasebut bisa beda-beda ing antarane negara bagian. Undhang-undhang Perawatan sing Terjangkau uga ndadekake nduweni hak tambah kanggo Medicaid, ing sawetara panggonan, sing mung nggunakake status penghasilan. Yen penghasilan kluwarga kurang saka 133% saka tingkat kemiskinan federal (nanging sejatine 138% amarga cara ngetung) wong bisa lolos kanggo jangkoan Medicaid sing ditambahi iki. Sawetara negara nggunakake watesan penghasilan sing beda.

Kanggo ndeleng manawa negara sampeyan wis nggedhekake Medicaid lan ngerti yen sampeyan nduweni, dolan mrene . Kanggo verifikasi penghasilan nalika ndhaptar Medicaid, sampeyan kudu menehi bukti. Iki bisa uga kalebu gaji, mriksa penghasilan jaminan sosial, utawa surat saka perusahaan sampeyan, kayata. Ana sawetara faktor liyane, kriteria eligibility, lan panjaluk informasi tambahan sing dibutuhake nalika ndhaptar Medicaid.

Yen negara sampeyan ora nggedhekake Medicaid, bukak negara sampeyan Situs web Medicaid kanggo ndeleng apa sampeyan layak. Federal pasar kesehatan uga bisa ngomong apa rencana sing paling cocog kanggo sampeyan adhedhasar faktor pribadi.

Sampeyan bisa nampa mupangat Keamanan Sosial nalika duwe Medicaid.

Apa Medicaid gratis? Apa babagan Medicare?

Medicaid gratis utawa murah gumantung karo negara.

Medicare rada angel. Kajaba sampeyan duwe penghasilan murah, bakal ana koin koin, pembayaran maneh, premi, lan deductibles sing kudu dipenuhi.

• Medicare Bagéan A gratis kanggo wong-wong sing nduweni kualifikasi miturut sejarah kerja. Nanging, sing tuku bisa mbayar nganti $ 458 / wulan ing taun 2020. Uga ana potongan $ 1,408 kanggo saben periode entuk manfaat (sing diwiwiti dina sampeyan mlebu rumah sakit minangka rawat inap, utawa menyang fasilitas keperawatan sing trampil, lan mung bakal rampung nalika sampeyan wis metu saka rumah sakit utawa fasilitas keperawatan sajrone 60 dina berturut-turut), uga fasilitas perawatan keperawatan ing rumah sakit lan trampil ing saben dinane, sing bisa atusan dolar saben dina tanpa asuransi tambahan. Contone asuransi tambahan, utawa sekunder, kalebu (nanging ora diwatesi) jangkoan pensiunan saka serikat pekerja, utawa kabijakan Medigap sing dituku pribadi. Sampeyan bisa ngubungi departemen asuransi negara sampeyan kanggo sinau luwih lengkap babagan rencana Medigap sing kasedhiya, pira regane, lan layanan lan biaya Medicare sing bakal dibayar. Sawetara wong sing duwe Medicare uga nduweni hak kanggo Medicaid, sing bakal mbayar paling akeh bagean biaya Medicare Part A.
• Medicare Bagéan B premi biasane $ 144.60 saben wulan, nanging bisa beda-beda adhedhasar penghasilan, lan ana 20% koin kanggo layanan dhokter, layanan rawat jalan, lan peralatan medis awet (yen disetujoni Medicare). Kaya dene Medicare Part A, asuransi sekunder, Medigaps, lan Medicaid bisa uga mbantu nutupi sebagian besar biaya Medicare Part B. Program Tabungan Medicare sing dikelola negara, utawa MSP, sing kalebu QMB, SLMB, lan QI-1, uga bakal mbayar premi Medicare Part B kanggo sing nduweni finansial. Hubungi Departemen Layanan Sosial negara sampeyan utawa lokal kanggo sinau luwih lengkap babagan MSP.
• Medicare Bagéan C , utawa Medicare Advantage, diterbitake liwat perusahaan asuransi pribadi supaya struktur biaya bakal beda-beda ing antarane rencana.
• Medicare Bagéan D , kaya bagean C, diterbitake liwat asuransi pribadi lan biaya bakal beda-beda. Sing nduweni finansial kanggo program Bantuan Ekstra federal bisa uga wis biaya Medicare Part D (premi, deduksi, copay utawa koin) sing suda. Menyang ssa.gov kanggo sinau luwih lengkap babagan Bantuan Ekstra, lan aplikasi kanggo entuk manfaat. Pedoman eligibility income kanggo Part D Extra Help lan MSP luwih murah tinimbang karo Medicaid.
  • Kanggo nemokake bagean Part C utawa Part D Medicare sing paling cocog kanggo sampeyan, bukak medicare.gov lan gunakake alat Plan Finder.

Gegandhengan: Biaya sing digandhengake karo rencana Medicare Part D

Apa mupangat utama sing dilindhungi Medicaid sing ora ditrapake Medicare?

Akeh layanan sing dilindhungi Medicaid lan Medicare tumpang tindih. Nanging, ana sawetara layanan sing diwenehake Medicaid sing ora kalebu ing Medicare. Layanan kasebut kalebu:

• Layanan optometri
• Perawatan gigi rutin
• Perawatan kustodial (perawatan saben dinane, pitulung karo Kegiatan Urip Saben Dina [ADL] kaya mangan, adus)
• Perawatan omah perawat

Layanan Medicaid bisa beda-beda ing antarane negara bagian. Umume mupangat Medicaid kalebu:

• Layanan rumah sakit rawat inap lan rawat inap, kunjungan dokter, tes getih, sinar-X, lan perawatan kesehatan ing omah

Keuntungan Medicare beda-beda antarane Bagean A lan Bagean B.

• Bagean A kalebu perawatan rumah sakit rawat inap, tetep jangka pendek ing fasilitas keperawatan trampil, rumah sakit, lan sawetara layanan perawatan omah.

Bagean B kalebu perawatan non-rumah sakit kalebu kunjungan dokter, pemeriksaan, tes getih, sinar-X, peralatan, lan perawatan rawat omah.