Nggawe antidepresan: Pandhuan kanggo efek samping kanggo pamula

Info Obat

Yen sampeyan, kaya aku, ngalami depresi moderat nganti utama, kuatir kronis, utawa uga kelainan bipolar, mesthine panyedhiya medis menehi resep obat antidepresan. Aku ngerti saka pengalaman yen obat-obatan kasebut bisa ngganti urip. Bebarengan karo terapi omongan, antidepresan bisa nambani gejala sing nyegah sampeyan urip kanthi kepenak. Dheweke bisa mbebasake sampeyan saka sedhih, wedi, gampang nesu, lan akeh manifestasi liyane sing ngganggu kerja, sekolah, lan hubungan pribadi.

Ana sawetara kelas obat antidepresan, lan kabeh bisa digunakake kanthi cara sing beda-beda. Nanging siji bab sing padha yaiku ngowahi bahan kimia tartamtu ing otak sampeyan. Iki kalebu bab sing apik, amarga bisa mbantu ngatasi depresi utawa kuatir. Nanging kaya kabeh obat, bisa uga nyebabake efek samping.

Tim dokter lan apoteker mbantu nggawe pandhuan lengkap babagan obat antidepresan lan efek samping antidepresan.

Apa jinis antidepresan?

Antidepresan minangka obat resep sing ngobati gejala depresi klinis, sawetara kelainan kuatir, kelainan afektif mangsan, lan dysthymia (utawa depresi kronis ringan). Kabeh mau bisa digunakake kanthi mbenerake ketidakseimbangan kimia neurotransmitter ing otak sing ana gandhengane karo perubahan mood lan prilaku.

Antidepresan sing beda target neurotransmitter beda ing otak lan sistem saraf, ujare Justin Hall, MD, psikiater klinis Kesehatan prilaku Spektrum ing Annapolis, Maryland. Serotonin minangka neurotransmitter sing paling umum ditargetake sing ana gandhengane karo kuatir lan depresi.

Serotonin ditargetake amarga minangka neurotransmitter sing umume digandhengake karo depresi. Bahan kimia iki nduweni macem-macem fungsi ing awak manungsa . Akeh dokter lan wong awam ngarani bahan kimia sing nyenengake, amarga dikenal bisa nambah rasa seneng lan rasa sehat. Nanging bisa uga nyebabake pencernaan, gerakan usus, memori, turu, lan akeh faktor liyane.

Kelas obat antidepresan kalebu:

• Inhibitor reuptake serotonin selektif (SSRI)
• Inhibitor reuptake serotonin-norepinefrin (SNRI)
• Antidepresan Trisiklik (TCA)
• Inhibitor monoamine oxidase (MAOI)
• Antagonis serotonin lan penghambat reuptake (SARI)
• Antidepresan atipikal

Saben kelas kasebut, lan uga obat-obatan sing ana ing kana, mengaruhi level macem-macem neurotransmitter kanthi tingkat sing beda, ujare Alam Hallan, Pharm.D., Direktur apotek kanggo Rumah Sakit Umum Guelph ing Ontario, Kanada.

Amarga iku, kabeh pasien butuh rencana perawatan individual. Agen paling apik kanggo pasien tartamtu yaiku sing paling cocog kanggo dheweke, ujare Dr. Hallan. Umume pasien biasane diwiwiti karo SSRI utawa SNRI. Yen ora nanggapi obat kasebut, mula bisa uga nyoba TCA utawa atipikal. MAOI dilindhungi undhang-undhang kanggo kasus sing tahan banget amarga ana sawetara interaksi sing parah.

Inhibitor reuptake serotonin selektif (SSRI) lan inhibitor reuptake serotonin-norepinefrin (SNRI)

Kalorone SSRI lan SNRIs diwenehake kanggo ngobati depresi lan sawetara kelainan kuatir. Dheweke bisa digunakake kanthi nargetake bahan kimia ing otak sing diarani neurotransmitter. Nalika otak sampeyan ngirim pesen saka siji sel menyang sel liyane, kayata rumangsa seneng karo warta iki, utawa film iki lucu, pesen kasebut bakal diluncurake kanthi bantuan neurotransmitter.

SSRI target neurotransmitter sing diarani serotonin, lan SNRI target loro serotonin lan norepinefrin. Biasane, nalika otak sampeyan ngirim pesen saka siji neuron menyang liyane, pangirim ngasilake sawetara neurotransmitter kanggo nggawa pesen kasebut, mula nyerot neurotransmitter sawise pesen dikirim.

Antidepresan SSRI bisa digunakake kanthi ngalangi reabsorpsi (utawa njupuk maneh) serotonin ing otak, sawise menehi pesen sing nyenengake. Mula, otak sampeyan bakal duwe serotonin luwih akeh kanggo ngirim pesen sing luwih seneng. Antidepresan sing paling umum, SSRI dianggep paling efektif kanthi efek paling sithik. Sawetara conto kalebu Celexa (citalopram), Lexapro (escitalopram), Paxil (paroxetine), Prozac (fluoxetine) lan Zoloft (sertraline).

Kajaba iku, SNRI nambah level serotonin lan norepinefrin ing otak sampeyan.

Norepinephrine minangka neurotransmitter liyane sing duwe peran kanggo stabilake swasana. Sawetara conto SNRI kalebu Cymbalta (duloxetine), Effexor (venlafaxine), lan Pristiq (desvenlafaxine).

Antidepresan Trisiklik (TCA)

Antidepresan Trisiklik (utawa tetrasiklik) minangka antidepresan paling awal sing dikembangake. Dheweke cukup efektif, nanging uga efek samping, mula diganti obat sing luwih anyar kajaba SSRI utawa SNRI ora bisa digunakake.

Antidepresan siklik uga mblokir pengambilan serotonin neurotransmitter lan norepinefrin, nambah level loro bahan kimia kasebut ing otak. Nanging, TCA uga mengaruhi neurotransmitter liyane, mulane padha duwe efek samping liyane. Contone TCA kalebu amitriptyline lan amoksapine.

Inhibitor monoamine oxidase (MAOIs)

Kaya liyane, sambetan monoamine oksidase (MAOI) bisa digunakake kanthi mengaruhi neurotransmitter. Khusus, MAOI mengaruhi dopamin, serotonin, lan norepinefrin, sing sacara kolektif dikenal minangka monoamin. Uga ana bahan kimia ing otak sing diarani monoamine oxidase, sing ngilangi neurotransmitter kasebut. MAOIs bisa digunakake kanthi nyandhet monoamine oxidase, mula luwih akeh neurotransmitter kasebut tetep ana ing otak.

Iki minangka antidepresan paling awal, dikembangake ing taun 1950-an. Dheweke efektif ngobati kelainan depresi utama. Nanging, kaya TCA, efek samping kasebut akeh banget. Ana sawetara interaksi obat sing mbebayani ing antarane MAOI lan obat-obatan liyane, saengga angel ngobati wong sing duwe masalah kesehatan mental lan kahanan medis liyane. Sawetara conto kalebu Nardil (phenelzine) lan Marplan (isocarboxazid).

Inhibitor antagonis lan reuptake serotonin (SARI)

Inhibitor antagonis lan reuptake serotonin (SARI) disetujoni dening FDA minangka pangobatan antidepresan, nanging luwih asring digunakake ing label tanpa obat turu. Kaya SSRI, dheweke bisa digunakake kanthi cara nyegah reuptake serotonin. Nanging uga tumindak minangka antagonis, nyandhet reseptor serotonin tartamtu sing diarani 5HT2a, sing ngalangi fungsi protein transporter serotonin.

Sawetara conto SARI kalebu Desyrel (trazodone) lan Serzone (nefazodone).

Antidepresan atipikal

Antidepresan atipikal padha kaya swarane — ora khas. Iki tegese ora cocog karo kelas antidepresan liyane, lan bisa digunakake kanthi cara sing unik. Sanajan ora ana cara kanggo nyimpulake cara narkoba iki bisa digunakake, cukup kanggo ujar manawa kabeh ngganti makeup neurotransmitter tartamtu ing otak, kalebu dopamin, serotonin, lan / utawa norepinefrin. Sawetara conto antidepresan atipikal yaiku Wellbutrin (bupropion) lan Remeron (mirtazapine).

Ngerti efek samping antidepresan

Nalika ana macem-macem efek samping sing bisa nyebabake obat antidepresan, iki paling umum:

• Ngurangi bobot utawa nambah
• Masalah seksual, kalebu ngilangi kepinginan seksual, disfungsi ereksi, lan liya-liyane
• Insomnia
• Ngantuk
• Lemes
• Ngelu
• Mual
• Cangkem garing
• Sesanti burem
• Sembelit
• Pusing
• Agitasi
• Iritasi
• Kuatir
• Detak jantung sing ora teratur

Kajaba iku, ana efek samping jangka panjang lan jangka pendek kanggo obat antidepresan.

Efek samping jangka panjang antidepresan

Nalika umume efek samping antidepresan jangka pendek, ana sawetara efek sing luwih suwe - efek samping iki luwih langka lan asring bisa dikelola kanthi sawetara cara, kanthi rinci ing ngisor iki. Efek samping jangka panjang sing potensial kalebu pangowahan bobot, masalah seksual, insomnia, rasa ngantuk, lan lemes.

Tambah bobot

Alesan kanggo nambah bobot nalika njupuk antidepresan jangka panjang durung jelas. Bisa uga pasien sing nate mangan sethithik banget nalika depresi ngalami napsu bali kanthi terapi, Dr. Hallan nyaranake, utawa obat kasebut bisa uga nyebabake metabolisme bisa owah. Umume, rata-rata udakara limang pon utawa luwih saben taun.

Sawetara panelitian medis nuduhake manawa panggunaan antidepresan jangka panjang bisa nambah risiko penyakit sing ana gandhengane karo nambah bobot awak, kayata diabetes tipe 2 .

Yen ngatur efek samping iki kanthi diet lan olahraga ora bisa digunakake, Dr. Hallan nyaranake nyoba obat anyar. Kabeh obat kasebut beda-beda digunakake ing macem-macem wong, mula siji obat ora bisa nyebabake efek samping sing padha ing kabeh wong, sanajan umume dingerteni nyebabake efek samping kasebut.

Disfungsi seksual

Efek samping seksual umume minangka efek samping umum sing bisa nyebabake wong-wong mandheg pangobatan sanajan obat kasebut apik, ujare Dr. Hall.

Nyatane, nganti setengah saka kabeh pasien sing njupuk SSRI bisa uga ngalami sawetara efek samping seksual, kalebu nyuda drive seks, nyuda kemampuan kanggo orgasme, garing saka bawok, utawa disfungsi ereksi.

Nalika efek samping liyane ora suwe, efek samping seksual iki bisa bertahan nganti kabeh pasien njupuk antidepresan. Nanging, dheweke kudune ora ngalem utawa mbebayani. Yen padha repot menyang titik sing luwih seneng ora ngombe obat kasebut, Dr. Hall nyaranake ngomong karo dokter resep babagan nyuda dosis, ngombe obat kasebut ing wektu sing beda-beda, utawa ganti obat sing beda.

Masalah turu

Obat-obatan saka obat menyang obat lan pasien nganti pasien, akeh antidepresan sing nyusah turu - bisa uga insomnia utawa ngantuk. Yen sampeyan ngalami efek samping iki, Dr. Hall nyaranake wektu pangobatan sampeyan miturut pengaruhe turu: Yen antidepresan nggawe sampeyan ngantuk, coba sadurunge turu. Yen supaya sampeyan siyaga, njupuk esuk. Biasane, efek turu utawa ngantuk obat kasebut bakal ilang sawise pirang-pirang jam.

Efek samping jangka pendek antidepresan

Nalika akeh wong bebas gejala ing antidepresan, ora normal ngalami efek samping jangka pendek sing sawetara dina utawa sawetara minggu. Iki bisa uga kalebu mual, sirah, tutuk garing, penglihatan kabur, sembelit, lan nesu utawa gampang nesu.

Mual

Mual kedadeyan ing sekitar 25% pasien antidepresan. Biasane diwiwiti langsung sawise miwiti perawatan lan ilang sawise udakara rong utawa telung minggu. Nanging, perawatan kasebut tetep ditindakake sajrone udakara sepertiga wong kasebut. Mual luwih umum karo venlafaxine lan SSRI tinimbang karo atipikal kayata bupropion, mirtazapine, utawa reboxetine. Biasane bisa diatur kanthi njupuk obat ing weteng.

Ngelu

Sinau sing diterbitake ing jurnal kasebut Terapi Klinis nemokake manawa nyeri sirah minangka efek samping sing paling umum saka 40.000 wong sing bubar wiwit nggunakake antidepresan. Sing njupuk TCA lan SSRI luwih seneng tinimbang sing njupuk SNRI utawa bupropion kanggo ngelu. Nanging, akeh wong sing nggawe toleransi kanggo efek samping kasebut, lan dheweke bakal ilang sawise sawetara wektu.

Cangkem garing

Ngalami pengalaman cangkem garing ? Iki bisa uga amarga obat-obatan kasebut nyandhet produksi ludah awak. TCA luwih bisa nyebabake tutuk garing tinimbang SSRI.

Dr. Hallan nyaranake ngisep keripik es, njupuk banyu sips asring, permen karet, nggunakake ganja, utawa nyikat untu.

Masalah sesanti

Wong kanthi sesanti sing kabur nggambarake minangka kurang cetha utawa jelas tumrap sesanti kasebut. Penglihatan kabur paling umum kanggo TCA. Wong bisa uga ngalami kobongan, gatel, lan mripat abang, utawa mripat sing mripat. Kajaba iku, sawetara wong ujar manawa mripat luwih sensitif marang cahya.

Yen sampeyan nggunakake antidepresan lan ngalami penglihatan kabur, dhisik golek ujian mripat kanggo ngilangi masalah penglihatan liyane. Sampeyan bisa uga nyoba nggunakake tetes mata lan pelembab kanggo nglembabake mata. Dhiskusi karo panyedhiya sampeyan babagan ngganti dosis sampeyan yen efek samping iki tetep sawetara minggu.

Sembelit

Serotonin neurotransmitter duwe macem-macem fungsi, supaya sampeyan ora bakal rumangsa luwih seneng — bisa uga ngalami pengaruh usus, amarga serotonin ana ing usus. Kadhangkala, SSRI lan TCA tartamtu bisa nyebabake konstipasi ing jangka pendek. Pasien bisa ngatur kanthi nggunakake obat pencahar, ngombe banyu akeh, lan mangan luwih akeh serat.

Pusing

Pusing luwih umum karo TCA lan MAOI tinimbang kelas antidepresan liyane. Alesan obat kasebut kadang-kadang nyebabake pusing amarga bisa nyuda tekanan getih sampeyan. Dr. Hall nyaranake ngombe obat nalika turu supaya bisa ngontrol efek samping iki.

Iritasi utawa kuatir

Kalainan iritasi lan kuatir yaiku efek samping antidepresan sing langka, nanging kedadeyan ing sawetara pasien. Alasane bisa uga ana gandhengane karo serotonin. Kaya sing wis kacathet, tingkat serotonin sing kurang ing otak bisa nyebabake depresi lan kuatir, mula kabeh obat kasebut bisa nambah level serotonin. Ing awal perawatan, awak sampeyan lagi aktif kanggo nyetel level serotonin, sing nyebabake fluktuasi. Iki bisa uga nyebabake rasa kuwatir utawa gampang nesu. Amarga tingkat serotonin sampeyan dadi luwih stabil, gejala kasebut kudu mudhun.

Efek samping	SSRI	SNRI	TCA	MAOI	SARI	Wellbutrin	Remeron
Tambah bobot	X		X	X	X		X
Disfungsi seksual	X	X	X	X	X
Masalah turu	X	X	X	X	X	X	X
Mual	X	X	X	X	X	X	X
Sakit sirah	X	X	X	X	X	X	X
Cangkem garing	X	X	X	X	X	X	X
Masalah sesanti	X	X	X	X	X	X	X
Sembelit		X	X	X	X	X	X
Pusing	X	X	X	X	X	X	X
Iritasi	X	X	X	X	X		X
Kuatir	X	X	X	X		X	X
Kringet gedhe banget		X	X	X		X
Penylametan urin		X	X	X
Tekanan getih sithik		X	X	X	X

Efek samping serius saka antidepresan

Nganti saiki, kabeh efek samping umum sing wis dibahas relatif ora mbebayani, sanajan bisa ngganggu. Nanging, ana sawetara efek samping sing langka banget, nanging uga serius, sing bisa kedadeyan nalika njupuk antidepresan. Iki kalebu bunuh diri, sindrom serotonin, lan hyponatremia.

Untunge, efek samping sing mbebayani iki arang banget, lan risikone paling gedhe ing wulan pertama perawatan.

Pikiran bunuh diri

Umume, antidepresan mbantu nyuda kabeh gejala depresi, kalebu suicidality. Nanging, sawetara pasien rentan - biasane wong diwasa enom - ngalami risiko nambah cita-cita bunuh diri.

Miturut Dr. Hallan, iki mung kedadeyan ing skenario sing spesifik. Contone, wong sing nandhang sungkowo banget sing ora duwe obat-obatan bisa uga ngalami pikiran bunuh diri. Nanging gejala depresi meh nglindhungi dheweke supaya ora tumindak amarga bisa uga krasa lemes banget lan ilang tenaga. Sawise miwiti perawatan, energi lan lemes bisa uga nambah supaya bisa menehi energi kanggo ngetutake cita-cita bunuh diri.

Kanggo ngindhari efek samping iki, sampeyan kudu nuduhake pikirane suicidal sing wis ana karo panyedhiya layanan kesehatan sadurunge miwiti perawatan.

Sindrom serotonin

Sindrom Serotonin minangka darurat medis sing ngancam nyawa sing kedadeyan ing sawetara pasien sing sithik banget, ujare Dr. Hallan. Iki minangka risiko khusus kanggo wong sing nggunakake luwih saka siji obat serotonergic. Klompok gejala kasebut kalebu agitation, shiver, sweating, lan hyperthermia. Ngombe suplemen tartamtu, kayata St. John's Wort, bisa nambah risiko penyakit iki.

Yen sampeyan ngalami gejala kasebut nalika njupuk antidepresan, langsung golek pitulung medis. Dheweke bakal nyetop obat, menehi agen pembalikan, lan mbantu ngatasi gejala sampeyan.

Hiponatremia

Hyponatremia minangka efek samping liyane sing mbebayani lan katon ing udakara 1 saka 2.000 pasien sing njupuk SSRI, ujare Dr. Hallan. Merujuk marang kekurangan sodium ing getih, hyponatremia dianggep amarga paningkatan produksi hormon diuretik, sing ndadekake awak nahan luwih akeh banyu, saengga bisa ngencerake jumlah natrium ing awak, ujare. Pasien, utamane pasien sing luwih tuwa, sing duwe risiko kudu diawasi nggunakake tes laboratorium.

Gejala mundur antidepresan

Kajaba sampeyan ngalami efek samping antidepresan sing mbebayani lan wis takon karo dokter, ora luwih becik sampeyan ora nggunakake kalkun sing adhem. Pungkasan antidepresan bisa nyebabake gejala penarikan, kayata:

• Kuatir
• Insomnia utawa impen sing jelas
• Head buzzing
• Ngelu
• Pusing
• Kesel
• Gejala kaya flu
• Mual
• Iritasi

Yen sampeyan kudu mandheg nggunakake antidepresan, utawa malah ngganti dosis, sampeyan kudu luwih dhisik ngobrol karo panyedhiya. Dheweke bisa menehi jadwal supaya sampeyan ngilangi obat supaya sampeyan bisa nyuda gejala penarikan.